Abordando en el tema ¨Diarrea¨

Diarrea

La diarrea se define como el aumento en el número de las deposiciones. Estas suelen ser muy líquidas y en gran cantidad.

Por definición, se dice que una persona tiene diarrea si se presentan las siguientes situaciones:

• Las deposiciones son frecuentes (más de tres veces al día)
• La consistencia de las deposiciones es menor o líquida (más del 75% acuoso)
• La cantidad de las deposiciones aumenta (más de 250 gramos por día) 
• Si la diarrea se presenta de repente y no dura más de dos semanas, los médicos hablan de diarrea aguda. 
• Por el contrario, si dura más de dos semanas, se trata de una diarrea crónica.
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Causas
La diarrea puede tener multitud de causas: puede tratarse de trastornos psíquicos (por ejemplo, nervios ante un examen), enfermedades infecciosas (por ejemplo, por las bacterias E. coli,salmonella, shigella o Campylobacter, así como por virus (como el norovirus, el rotavirus o los hongos) o trastornos funcionales (por ejemplo, el síndrome de intestino irritado) o incluso de tumores malignos del intestino (por ejemplo, cáncer de intestino grueso).
Otras posibles causas de la diarrea son las siguientes:

• Intoxicación alimentaria (por ejemplo, una intoxicación por pescado)

• Intolerancia o alergia a los alimentos (por ejemplo, intolerancia a la lactosa, enfermedad celiaca)

• Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (por ejemplo, la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)

• Enfermedades de la vesícula y el páncreas (por ejemplo, inflamación del páncreas)

• Causas hormonales (por ejemplo, hipertiroidismo)

• Diarrea del viajero

Efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, reacción a los antibióticos)

Tratamiento
En el tratamiento para la diarrea es importante compensar la pérdida de líquidos y minerales. Para ello, lo mejor es incrementar el aporte de líquidos bebiendo agua mineral o infusiones.

• Sin embargo, si la diarrea es muy fuerte e intensa, incrementar la ingesta de agua no es suficiente. Si no puede retener la bebida por mucho tiempo, se aconseja introducir el líquido y los electrolitos por vía intravenosa en el centro sanitario. Por este motivo, en caso de diarrea intensa hay que acudir al médico.
  
  Los medicamentos contra la diarrea (por ejemplo, la loperamida) reducen el exceso de movimientos intestinales hasta un nivel normal. No obstante, si el tratamiento con loperamida es superior a dos días, es importante consultar con el médico. Si se tienen calambres abdominales se pueden tomar espasmolíticos (por ejemplo, N-butilescopolamina) o una combinación de loperamida y simeticona).
  Si el causante de la diarrea es una enfermedad intestinal, como la enfermedad de Crohn o tumores en el intestino, se necesita un tratamiento dirigido a solucionar este problema.
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Gestantes En Peligro

Obesidad y Clasificación 

La obesidad es la primera epidemia de origen no infeccioso en la historia de la humanidad . Su aumento en las poblaciones de países desarrollados ha seguido una progresión geométrica durante los últimos cincuenta años. Hoy en día, la obesidad es la segunda causa de muerte evitable en América y Europa, con alrededor de 400.000 muertes anuales atribuibles al binomio obesidad/sedentarismo . De la misma forma, están aumentando las tasas de obesidad durante el embarazo

 La definición de obesidad se realiza en función del índice de masa corporal (IMC). Este índice se calcula a partir de la talla y el peso de la mujer. El IMC será el resultado del peso expresado en kilos, dividido entre la talla al cuadrado expresada en metros (kg/m2 ) (4). Se considera un índice de masa corporal normal entre 18.5-24.9 kg/m2 . La clasificación de obesidad y sobrepeso según el IMC se muestra en la Tabla 1. El sobrepeso se define como un IMC ≥25 kg/m2 , en grado de pre-obesidad hasta un IMC de 29.9 kg/m2 . Se considera obesidad moderada (clase I) entre 30.0-34.9 kg/m2 , obesidad grave (clase II) entre 35-39.9 kg/m2 y obesidad mórbida (clase III) ≥40 kg/m2 .



Limitaciones diagnósticas

 Un problema importante cuando se realiza una exploración ecográfica a una gestante obesa es la resistencia que el tejido adiposo ofrece al paso de los ultrasonidos, por lo que la tasa de detección de malformaciones o de marcadores de aneuploidía es significativamente menor respecto a la población general de gestantes . Aproximadamente un 15% de las estructuras normal visibles, serán visualizadas de manera subóptima en gestantes con obesidad moderada. En mujeres con obesidad mórbida, sólo el 63% de las estructuras serán correctamente visualizadas. Las estructuras anatómicas que habitualmente no se visualizan correctamente con el incremento del IMC incluyen el corazón fetal, la columna vertebral, los riñones, el diafragma y el cordón umbilical. La realización de una nueva ecografía a las 2-4 semanas de la primera evaluación fetal a las 20 semanas reducirá el número de fetos visualizados de manera subóptima. Sin embargo, entre un 12-20% de los fetos (dependiendo del IMC) serán visualizados de manera subóptima a pesar de este doble cribado  .



Diabetes gestacional 


La frecuencia con que la diabetes gestacional complica el embarazo varía de unas poblaciones a otras, pero en general se considera que es la complicación médica más frecuente durante la gestación. El incremento en la prevalencia de obesidad en la población conlleva un aumento paralelo de los casos de diabetes tipo 2 en la población general . La diabetes tipo 2 es más frecuente entre las gestantes obesas. La obesidad es también un factor de riesgo muy importante de diabetes gestacional, que puede considerarse a su vez como un indicador de alto riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 tras la gestación . Actualmente se conocen diversos factores relacionados con el riesgo de diabetes gestacional, como son la raza, diabetes gestacional previa, edad materna, paridad, historia familiar de diabetes y el grado de hiperglucemia durante el embarazo.

Malformaciones congénita

 Se ha descrito un riesgo aumentado de anomalías congénitas en fetos de madres obesas y con sobrepeso. En una revisión sistemática se demostró un aumento específico en el riesgo de defectos del tubo neural y cardiopatías. Además, la prevalencia de otras anomalías como la hidrocefalia, el labio leporino y la atresia anorectal también estaría aumentada. En cuanto a los defectos de la pared abdominal, algunos autores han descrito un aumento en la prevalencia de onfalocele, aunque otros autores han objetivado una reducción de prevalencia de gastrosquisis  .



Tratamiento Nutricional
Realizar actividad física de acuerdo a las necesidades de la gestante
Hacer las 5 comidas al día
Tomar suficiente liquido
llevar una dieta equilibrada, suficiente, inocua, armoniosa etc.
Checar constantemente el peso que gana